Амблиопия у детей — это функциональное, то есть обратимое снижение остроты зрения, которое наступает в результате изменений сетчатки глаз и зрительной части коры головного мозга.
Когда от глаз ребенка в мозг поступает искаженная зрительная информация, происходит замедление развития зрительных нейронов: палочек и колбочек на глазном дне, и нейронов в коре головного мозга. При этом зрение не корректируется ни очками, ни контактными линзами, ни операциями, даже при устранении причин, приведших к амблиопии. Это состояние называют “ленивый глаз” и совершенно несправедливо, ведь проблема таится не в глазах, она гораздо глубже.
К амблиопии приводят такие нарушения зрения, как врождённые дальнозоркость, близорукость и астигматизм, косоглазие, нистагм, катаракта, помутнение роговицы.
1. Врождённая дальнозоркость (гиперметропия) характеризуется тем, что фокус изображения формируется за сетчаткой, благодаря укороченному глазному яблоку. При рождении все дети в норме имеют дальнозоркость около 3 диоптрий, потому, что глаз новорожденного короче, чем у взрослого, и эта дальнозоркость проходит к 3-4 годам, потому, что короткий глаз вырастает в длину. В норме его длина во взрослом состоянии составляет 22 мм. Если дальнозоркость (гиперметропия) сильнее, чем 3 диоптрии, то правильное развитие зрительной системы прекращается, потому что на глазном дне постоянно формируется размытое изображение. Последствием этого процесса и является амблиопия (недостаточное видение) одного или двух глаз. Раннее выявление этого состояния, до 1 года, даёт возможность сразу начать лечение с помощью очков, контактных линз и большого набора методик лечения. Очки и линзы фокусируют изображение на сетчатке, и в мозг идёт чёткое изображение. Если лечение не начато рано с 1-го до 3-х лет, а поздно – в 7-мь лет, то возможно остроту зрения уже никогда и ничем не выработать.
2. При врождённой близорукости (миопии) глаза вытянуты в длину больше нормы, и фокус изображения формируется перед сетчаткой, а на сетчатке формируется размытое изображение. Поэтому только очень ранняя коррекция с помощью контактных линз даст возможность постепенно убрать амблиопию (недостаточное видение) и выработать достаточную остроту зрения с коррекцией контактными линзами. Они же будут препятствовать увеличению близорукости в школьном и студенческом возрасте.
3. При астигматизме в глазу существует одновременно два неверных оптических фокуса: в вертикального и горизонтального, потому, что роговица в этом случае не круглая, а овальная и даже веретенообразная, она по форме как яйцо или огурец. В результате формируется два фокуса от изображения: по вертикали фокус может быть за сетчаткой, а по горизонтали – перед сетчаткой, поэтому формируется острота зрения по вертикали одна, а по горизонтали – другая. Для того, чтобы эти оба фокуса перевести на сетчатку, надо дать разную коррекцию по вертикали и по горизонтали. Если этого не сделать, то это также приводит к нарушению зрительной системы и амблиопии (недостаточному видению) в одном или в двух меридианах глаза.
4. При косоглазии глаза ребенка передают в мозг два разных изображения, отдельно от правого и левого глаза. Пытаясь избежать хаоса в зрительной системе, мозг перестает воспринимать изображение с того глаза, который чаще косит и хуже видит. При этом развивается амблиопия (недостаточное видение) косящего глаза, это приводит к ещё большему отклонению плохо видящего (амблиопичного) глаза.
5. Нистагм – «бегающие глазки». Обычно за таким ребёнком наблюдает окулист вместе с неврологом. Потому, что главная причина этого – органические изменения головного мозга врождённые или посттравматические. Коррекцией зрения занимается офтальмолог, а тем, чтобы глаза меньше «бегали» - невролог.
6. Врождённая катаракта – это врождённое помутнение хрусталика. В этом случае сразу после выписки из роддома надо сделать операцию по удалению мутного хрусталика, и обучить маму ежедневно одевать ребёнку мягкие контактные линзы для новорожденных, которые заменят ему хрусталик, обычно это в пределах + 18,0 диоптрий. Это определит врач. А когда ребёнок вырастет и ему исполнится 18 лет, ему уже можно будет поставить искусственный хрусталик, и у него будет полноценное зрение, и никакой амблиопии не будет. Если мутный хрусталик удалить поздно – в 2 – 3 – 4 года, то конечно будет амблиопия (недостаточное видение), потому, что палочки и колбочки на глазном дне совершенно не получали света, а значит они не привыкли работать.
7. Врождённое помутнение роговицы – это сложное состояние. В этом случае ребёнку надо делать пересадку роговицы, чтобы свет попадал на глазное дно и формировалась достаточная острота зрения. Здесь всё решают офтальмологи – хирурги. В этом случае чем дольше мутная роговица будет закрывать глаз, тем больше будет амблиопия, тем больше усилий надо будет приложить для выработки остроты зрения.
Лечение при амблиопии обязательно, и как можно более раннее
Лечение амблиопии должно быть начато как можно раньше, это позволяет предупредить серьезное снижение зрения. Формирующаяся зрительная система от новорожденных до детей младшего возраста реагирует на лечение более быстро и эффективно.
Лечение амблиопии у подростков требует большего времени, и чаще малоэффективно.
Надо провести тщательную диагностику в «Глазной клинике Тамары Куниной», и начать планомерное лечение. В каждом из конкретных случае – своё. Все рекомендации вам даст детский врач-офтальмолог. Он вас будет пошагово вести до полного восстановления остроты зрения.
Профилактика амблиопии у детей это главная задача родителей
До трёх лет надо лично участвовать в обследовании глаз своего ребёнка и убедиться, что зрение нормальное. Если есть отклонения, надо сразу начать лечение.
Самым лучшим способом профилактики амблиопии является ранняя диагностика детским врачом – офтальмологом до одного года, во время профосмотров в детской поликлинике, самое позднее время выявления – это 3 года. Всем детям до трёх лет должна быть сделана полная диагностика их рефракции и выявлены все врождённые изменения остроты зрения, и мгновенно начато его лечение.
«Глазная клиники Тамары Куниной» приглашает вас на диагностику, коррекцию и лечение с трёх лет. У нас большой опыт, мы служим вам с 10.11.1985г.
К амблиопии приводят такие нарушения зрения, как врождённые дальнозоркость, близорукость и астигматизм, косоглазие, нистагм, катаракта, помутнение роговицы.
1. Врождённая дальнозоркость (гиперметропия) характеризуется тем, что фокус изображения формируется за сетчаткой, благодаря укороченному глазному яблоку. При рождении все дети в норме имеют дальнозоркость около 3 диоптрий, потому, что глаз новорожденного короче, чем у взрослого, и эта дальнозоркость проходит к 3-4 годам, потому, что короткий глаз вырастает в длину. В норме его длина во взрослом состоянии составляет 22 мм. Если дальнозоркость (гиперметропия) сильнее, чем 3 диоптрии, то правильное развитие зрительной системы прекращается, потому что на глазном дне постоянно формируется размытое изображение. Последствием этого процесса и является амблиопия (недостаточное видение) одного или двух глаз. Раннее выявление этого состояния, до 1 года, даёт возможность сразу начать лечение с помощью очков, контактных линз и большого набора методик лечения. Очки и линзы фокусируют изображение на сетчатке, и в мозг идёт чёткое изображение. Если лечение не начато рано с 1-го до 3-х лет, а поздно – в 7-мь лет, то возможно остроту зрения уже никогда и ничем не выработать.
2. При врождённой близорукости (миопии) глаза вытянуты в длину больше нормы, и фокус изображения формируется перед сетчаткой, а на сетчатке формируется размытое изображение. Поэтому только очень ранняя коррекция с помощью контактных линз даст возможность постепенно убрать амблиопию (недостаточное видение) и выработать достаточную остроту зрения с коррекцией контактными линзами. Они же будут препятствовать увеличению близорукости в школьном и студенческом возрасте.
3. При астигматизме в глазу существует одновременно два неверных оптических фокуса: в вертикального и горизонтального, потому, что роговица в этом случае не круглая, а овальная и даже веретенообразная, она по форме как яйцо или огурец. В результате формируется два фокуса от изображения: по вертикали фокус может быть за сетчаткой, а по горизонтали – перед сетчаткой, поэтому формируется острота зрения по вертикали одна, а по горизонтали – другая. Для того, чтобы эти оба фокуса перевести на сетчатку, надо дать разную коррекцию по вертикали и по горизонтали. Если этого не сделать, то это также приводит к нарушению зрительной системы и амблиопии (недостаточному видению) в одном или в двух меридианах глаза.
4. При косоглазии глаза ребенка передают в мозг два разных изображения, отдельно от правого и левого глаза. Пытаясь избежать хаоса в зрительной системе, мозг перестает воспринимать изображение с того глаза, который чаще косит и хуже видит. При этом развивается амблиопия (недостаточное видение) косящего глаза, это приводит к ещё большему отклонению плохо видящего (амблиопичного) глаза.
5. Нистагм – «бегающие глазки». Обычно за таким ребёнком наблюдает окулист вместе с неврологом. Потому, что главная причина этого – органические изменения головного мозга врождённые или посттравматические. Коррекцией зрения занимается офтальмолог, а тем, чтобы глаза меньше «бегали» - невролог.
6. Врождённая катаракта – это врождённое помутнение хрусталика. В этом случае сразу после выписки из роддома надо сделать операцию по удалению мутного хрусталика, и обучить маму ежедневно одевать ребёнку мягкие контактные линзы для новорожденных, которые заменят ему хрусталик, обычно это в пределах + 18,0 диоптрий. Это определит врач. А когда ребёнок вырастет и ему исполнится 18 лет, ему уже можно будет поставить искусственный хрусталик, и у него будет полноценное зрение, и никакой амблиопии не будет. Если мутный хрусталик удалить поздно – в 2 – 3 – 4 года, то конечно будет амблиопия (недостаточное видение), потому, что палочки и колбочки на глазном дне совершенно не получали света, а значит они не привыкли работать.
7. Врождённое помутнение роговицы – это сложное состояние. В этом случае ребёнку надо делать пересадку роговицы, чтобы свет попадал на глазное дно и формировалась достаточная острота зрения. Здесь всё решают офтальмологи – хирурги. В этом случае чем дольше мутная роговица будет закрывать глаз, тем больше будет амблиопия, тем больше усилий надо будет приложить для выработки остроты зрения.
Лечение при амблиопии обязательно, и как можно более раннее
Лечение амблиопии должно быть начато как можно раньше, это позволяет предупредить серьезное снижение зрения. Формирующаяся зрительная система от новорожденных до детей младшего возраста реагирует на лечение более быстро и эффективно.
Лечение амблиопии у подростков требует большего времени, и чаще малоэффективно.
Надо провести тщательную диагностику в «Глазной клинике Тамары Куниной», и начать планомерное лечение. В каждом из конкретных случае – своё. Все рекомендации вам даст детский врач-офтальмолог. Он вас будет пошагово вести до полного восстановления остроты зрения.
Профилактика амблиопии у детей это главная задача родителей
До трёх лет надо лично участвовать в обследовании глаз своего ребёнка и убедиться, что зрение нормальное. Если есть отклонения, надо сразу начать лечение.
Самым лучшим способом профилактики амблиопии является ранняя диагностика детским врачом – офтальмологом до одного года, во время профосмотров в детской поликлинике, самое позднее время выявления – это 3 года. Всем детям до трёх лет должна быть сделана полная диагностика их рефракции и выявлены все врождённые изменения остроты зрения, и мгновенно начато его лечение.
«Глазная клиники Тамары Куниной» приглашает вас на диагностику, коррекцию и лечение с трёх лет. У нас большой опыт, мы служим вам с 10.11.1985г.